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Beitrittserklärung | |
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Bitte ausfüllen,
ausdrucken, unterschreiben und zurücksenden (auch per Fax: 0 59 33 / 66 66). |
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Beitrittserklärung | |
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Bitte ausfüllen,
ausdrucken, unterschreiben und zurücksenden (auch per Fax: 0 59 33 / 66 66). |
| Heimatverein
Aschendorf-Hümmling Große Straße 3 (Rathaus) 49762 Lathen |
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(Name/Vorname) (Anschrift) (PLZ, Ort) |
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Hiermit erkläre/n ich/wir mit Wirkung vom meinen/unseren Beitritt zum "Heimatverein Aschendorf-Hümmling e.V.". Ich/Wir verpflichte/n mich/uns, einen Jahresbeitrag von € (mindestens 6,50 €; für Heimatvereine mindestens 25,00 €) zu leisten. Für die zusätzliche Lieferung des Jahrbuches des Emsländischen Heimatbundes e.V. ist der Beitrag um 8,50 € (zusammen 15,00 €) zu erhöhen. |
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| 49762 Lathen, den |
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Einzugsermächtigung |
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| Ich/Wir ermächtige/n den Heimatverein Aschendorf-Hümmling e.V., Große Straße 3, 49762 Lathen, von meinem/unserem Konto, | |
| Konto-Nr.: bei | |
| (BLZ ) einen jährlichen Beitrag in Höhe von € | |
| abzubuchen. Die Abbuchung erfolgt jeweils zum 01.12. eines Jahres. | |
| Diese Erklärung ist jederzeit widerruflich. |
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